« 22 »  09  20 15 г.




Противошоковая укладка состав приказ

Приказ Минздрава РФ и Минюста РФ от 17 октября 2005 г. Логин: пароль: Федеральный правовой портал v. Министерство юстиции Российской Федерации. Министр противошоковая укладка состав приказ и социального развития Российской Федерации Зурабов Министр юстиции Российской Федерации Чайка Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 ноября 2005 г. Учреждение, в котором медицинская часть является его структурным подразделением, противошоковая укладка состав приказ функции лечебно-профилактического учреждения в отношении содержащихся подозреваемых, обвиняемых и осужденных, по видам медицинской помощи работам и услугам согласно полученной лицензии на медицинскую деятельность. Наличие в составе медицинской части тех или иных функциональных подразделений, количество коек в стационаре и штатная численность медицинского персонала определяются ФСИН России исходя из особенностей территориального противошоковая укладка состав приказ Учреждения по отношению к лечебно-профилактическим учреждениям и лимита наполнения Учреждения, установленного Минюстом России. В состав амбулатории входят кабинеты: - начальника медицинской части; - врачебного приема терапевта, фтизиатра, психиатра, психиатра-нарколога, стоматолога и другие кабинеты ; - доврачебного приема фельдшера, медсестры ; - физиотерапевтический; - противошоковая укладка состав приказ - вспомогательные диагностические, в т. В амбулатории выделяются и оборудуются помещения для: - лаборатории; - противошоковая укладка состав приказ - хранения лекарств; - ожидания приема. Медицинские части размещаются и содержатся в помещениях в соответствии с государственными санитарными правилами и нормами для лечебно-профилактических учреждений. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Такая информация может содержаться в вышеуказанном журнале, медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного, противошоковая укладка состав приказ медицинской документации в том числе регистрационной. О факте проведения освидетельствования рапортом информируется начальник Учреждения и прокурор, осуществляющий надзор за деятельностью Учреждения. Приобщение акта к медицинской карте амбулаторного больного в обязательном порядке отмечается в листе уточненных диагнозов. По согласованию с медицинским работником, осуществляющим освидетельствование телесных повреждений, при проведении опроса и противошоковая укладка состав приказ пострадавшего, оформлении медицинской документации либо акта с целью обеспечения его безопасности могут присутствовать иные сотрудники Учреждения, не имеющие медицинского образования. Вся противошоковая укладка состав приказ при обследовании информация в установленном порядке фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного. В дальнейшем проводятся плановые не реже двух раз в год медицинские осмотры и внеплановые - по показаниям. Нежелание подозреваемого, обвиняемого либо осужденного подтверждать свой отказ личной подписью обсуждается медицинскими работниками и фиксируется в медицинской документации. По завершении осмотра дается заключение с отметкой в медицинской карте амбулаторного больного о состоянии здоровья каждого убывающего. Медицинский работник, проводивший осмотр, ставит под заключением противошоковая укладка состав приказ на открытой справке личного дела свою подпись с указанием фамилии, должности и даты. Преемственность в лечении при переводе больного в другое Учреждение обеспечивается передачей медицинской карты амбулаторного больного с личным делом, где отражается проводимое и рекомендуемое ему лечение. Дальнейший медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, амбулаторных обращений в медицинскую часть, а также диспансерного наблюдения за лицами, имеющими хронические заболевания. График проведения этих осмотров утверждается начальником ИУ. В соответствии с графиком начальник медицинской части организует осмотр осужденных силами врачей медицинской части с привлечением необходимых врачей-специалистов лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС. В осмотре обязательно принимают участие терапевт, психиатр, стоматолог зубной врачпедиатр противошоковая укладка состав приказ ВК и домах ребенка. Результаты профилактического осмотра вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного. Основанием для вынесения медицинского заключения о невозможности содержания наказанного лица в данных помещениях может быть заболевание, травма либо иное состояние, требующее оказания неотложной помощи, лечения либо наблюдения в стационарных условиях в том числе медицинской части. Лицам, содержащимся в ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, запираемых помещениях, а также в карцерах следственных изоляторов, медицинский осмотр и помощь проводятся на месте медработниками при ежедневной проверке санитарного состояния этих помещений, а также при обращениях. В случаях, когда имеется угроза здоровью или жизни лиц, содержащихся в указанных помещениях, медицинский работник принимает меры к срочной доставке такого лица в медицинскую часть. Для оказания медицинской помощи лицо, нуждающееся в ней, выводится в медицинский кабинет амбулаториюгде осуществляется медицинский осмотр и проводятся лечебные мероприятия. При необходимости фельдшер делает соответствующие назначения в пределах своей компетенции или производит запись больных на прием к врачу. Прием без записи в журнале проводится только в экстренных случаях. При проведении сортировки средний медицинский работник особое внимание обращает на больных с повышенной температурой тела, острыми болями в животе, приступами стенокардии, желтухой и значительной общей слабостью. Во время приема в амбулатории, а при необходимости с целью обеспечения безопасности в кабинете врача фельдшера находится инспектор младший инспектор. Решение о необходимости его присутствия принимает медицинский работник, осуществляющий амбулаторный прием. Несогласие подозреваемого, обвиняемого или осужденного на присутствие во время осмотра сотрудника, не относящегося к медицинскому персоналу, фиксируется в медицинской карте амбулаторного противошоковая укладка состав приказ. При выявлении телесных повреждений, вновь нанесенных татуировок, свежих следов от инъекций при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью подозреваемого, обвиняемого либо осужденного причинен в результате противоправных действий медицинский работник, проводивший осмотр, докладывает об этом начальнику Учреждения рапортом. Для консультации привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилактических далее - ЛПУ и лечебных исправительных учреждений УИС, а также врачи-специалисты ЛПУ муниципальной и государственной систем здравоохранения. Консультация врачами-специалистами может осуществляться в медицинской части Учреждения или в другом лечебном учреждении. Учет осужденных, освобожденных от работы, ведется в журнале учета временной нетрудоспособности. Указанное положение не должно лишать подозреваемого, обвиняемого и осужденного права на получение информации о состоянии противошоковая укладка состав приказ здоровья. По противошоковая укладка состав приказ подозреваемого, обвиняемого или осужденного ему обеспечивается возможность непосредственного ознакомления с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, осуществляемая в присутствии врача. В медицинской карте указываются данные проведенных в медицинской части обследований, предполагаемый диагноз и обоснование направления. По просьбе больного при согласовании с лечащим врачом и начальником медицинской части больному может быть разрешено в установленном порядке приобретение получение необходимых для его лечения медикаментов. Данные о вновь поступивших в стационар заносятся в журнал учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации. Не позднее трех суток с момента поступления больного устанавливается клинический диагноз. Обо всех случаях экстренной или плановой госпитализации противошоковая укладка состав приказ стационар, а также выписки из него медицинская часть извещает начальника отряда старшего по корпусу. Дневник заболевания ведется врачом 1 раз в 2 - 3 дня в случаях легкого течения заболевания и ежедневно в среднетяжелых и тяжелых случаях. Утром и вечером измеряется и записывается в историю болезни температура тела. На дежурного фельдшера медсестру также возлагается наблюдение за выполнением больными распорядка дня. С установленным в стационаре распорядком дня больные знакомятся под расписку в истории болезни при поступлении в стационар. Плановые консультации осуществляются по графику, а в неотложных случаях - в любое время суток. Неотложная медицинская помощь может оказываться в объеме первой помощи, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи при наличии подготовленных специалистов и соответствующего оснащения. Для этого в постоянной готовности следует иметь в процедурном кабинете и перевязочной: - наборы посиндромные укладки для оказания неотложной медицинской помощи; - стерильный хирургический инструментарий, шприцы, инъекционные иглы; - запас стерильного перевязочного материала; - запас кислорода; - таблицу с указанием основных симптомов соответствующих заболеваний, руководство по посиндромной неотложной терапии с перечнем средств и мероприятий для оказания неотложной помощи и последующей тактикой ведения больного; - таблицы совместимости противошоковая укладка состав приказ средств и осложнений лекарственной терапии. Каждое клиническое состояние синдромокомплекс помечается порядковым номером. Этим же номером помечаются соответствующие наборы медикаментов, сосредоточенные в гнездах специальных шкафов. В постоянной готовности должна быть портативная медицинская укладка сумка, чемодан с набором средств для оказания неотложной помощи вне медицинской части. Лекарственные наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества хранятся только в аптеке оборудованном охранной сигнализацией помещении административного здания Учреждения, в металлическом шкафу под замком. Отпуск их медицинской части производится строго по медицинским показаниям с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного и противошоковая укладка состав приказ учета ядовитых, наркотических, психотропных, сильнодействующих, дорогостоящих лекарственных средств и этилового спирта в аптеке. Перед выдачей лекарств больному каждый раз проверяется соответствие выдаваемого лекарства назначенному и срок годности препарата. Все медицинские работники систематически принимают меры, направленные на исключение доступа лиц, содержащихся в учреждениях УИС, к медикаментам и медицинскому инструментарию. В случае госпитализации больного в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения бригадой скорой медицинской помощи медицинский персонал Учреждения-отправителя для сопровождения больного не привлекается. Категорически запрещаются применение обезболивающих противошоковая укладка состав приказ, задержка больных в медицинской части в целях уточнения диагноза при синдроме "острого живота", закрытой травме живота. При расстройствах чувствительности кожи избегать применения горячих грелок на конечности. К направлению в больницу по срочным показаниям также могут быть отнесены злокачественные новообразования и заболевания, подозрительные на перерождение в злокачественные в том числе пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и другой травматизации. Срочной госпитализации подлежат больные с закрытыми и открытыми повреждениями мочеполовых органов, острой задержкой мочи, анурией, почечной коликой. Госпитализация больных с психическими расстройствами осуществляется в острых случаях на основании комиссионного врачебного заключения, а в остальных случаях - с письменного согласия больного. Они могут создаваться как противошоковая укладка состав приказ Учреждения УИС, так и в составе других учреждений УИС ИК, ВК, ЛИУ, СИЗО. Все функциональные подразделения больницы обеспечиваются маркированным медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, должны иметь отопление, горячее и холодное водоснабжение. Плановая госпитализация направлена на предупреждение развития острых состояний путем своевременного выявления патологии, требующей санации. Допускается временное непредоставление свиданий и запрещение противошоковая укладка состав приказ больного иными лицами при карантине, по другим санитарно-эпидемическим основаниям, а также, если посещение больного может привести к ухудшению его здоровья или представлять угрозу его жизни и здоровью окружающих в т. Такое решение принимает начальник больницы по письменному заключению лечащего врача и начальника отделения. В случае, если их содержание отражает болезненные психопатологические переживания больного, они регистрируются в специальном журнале, их копии приобщаются к истории болезни в качестве клинического материала. Закладка продуктов производится в присутствии диетсестры или ответственного лица, назначенного начальником больницы. Раздача пищи допускается после снятия пробы с готовых блюд дежурным врачом, результаты снятия пробы фиксируются в журнале. Каждое блюдо приготавливается на кухне по меню-раскладке, утвержденной начальником больницы. Порядок дежурств врачей в вечернее и ночное время определяется правилами внутреннего трудового распорядка больницы. В больнице могут также организовываться больничный совет, совет медицинских сестер и другие противошоковая укладка состав приказ объединения, действующие в установленном порядке. В случае помещения подозреваемого или обвиняемого в больницу УИС или в лечебно-профилактическое учреждение государственной и муниципальной систем здравоохранения об этом уведомляется лицо или орган, в производстве которого находится уголовное дело. Осужденных, отбывающих наказание в колониях-поселениях, при отсутствии возможности оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, разрешается с их согласия помещать для стационарного лечения в больницы УИС. При приеме поступающего больного указанные выше ответственные лица проверяют наличие необходимой медицинской иной документации. Дежурный врач принимает всю медицинскую документацию и перед осмотром больного изучает ее. Поступающие лица в установленном порядке подвергаются обыску, а принадлежащие им одежда и обувь досматриваются, дезинфицируются, принимаются на хранение по описи, заверенной дежурным противошоковая укладка состав приказ. После установления предварительного диагноза болезни врач делает необходимые лечебные назначения и направляет больного в соответствующее отделение. В сложных случаях или при наличии серьезной интерркурентной патологии вопрос о госпитализации решается с участием начальников соответствующих лечебно-диагностических противошоковая укладка состав приказ. Больные с особо опасными инфекциями или с подозрением на них изолируются на месте с проведением необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий. Больные с противошоковая укладка состав приказ диагнозом особо опасной инфекции переводятся в специализированный стационар. При поступлении больным проводится определение температуры тела, артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста. Отделения хирургического и терапевтического профиля могут быть специализированными: - травматологическое, урологическое, онкологическое, гнойной хирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, торакальной хирургии, фтизиохирургии, сосудистой хирургии, отоларингологическое и другие отделения; - кардиологическое, пульмонологическое, нефрологическое и другие отделения. Лечебно-диагностические отделения являются основными функциональными подразделениями, обеспечивающими выполнение задач, возложенных на больницу. В отделениях оборудуются палаты на одну-две койки противошоковая укладка состав приказ тяжелобольных. Операции, за исключением небольших вмешательств вскрытие панариция, обработка поверхностных ранпроводят при участии врача-ассистента. При отсутствии второго хирурга к ассистенции привлекаются врачи других специальностей, а при невозможности этого - отсутствие врача-ассистента обосновывается в предоперационном эпикризе. Крупные плановые оперативные вмешательства целесообразно выполнять в начале недели. Вмешательства, связанные с инфицированием операционной, назначают на конец недели, приурочивая их к последующей генеральной уборке операционной с мытьем потолков, стен и окон. Бактериологический контроль за качеством уборки, состоянием микробной обсемененности воздуха до, во время противошоковая укладка состав приказ после окончания операции и объектов внешней противошоковая укладка состав приказ, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментов и других предметов осуществляется не менее одного раза в месяц, а за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля - выборочно один раз в неделю. По возможности палаты для проведения интенсивной терапии обеспечиваются постоянным врачебным постом. При невозможности этого в рабочее время врачебный контроль и лечение обеспечивают специалисты отделения анестезиологии и реанимации, а в нерабочее время - дежурный врач больницы. Врач-рентгенолог отвечает за правильность интерпретации рентгенологической картины, за достоверность сформулированных заключений и выводов. Врачи-лаборанты работают во взаимодействии с лечащими врачами, оказывают им методическую и консультативную помощь по вопросам лабораторной диагностики. При отсутствии штатного врача-физиотерапевта его служебные обязанности выполняет врач, прошедший специальную подготовку. Процедурные карточки хранятся в физиотерапевтическом отделении кабинете и после окончания лечения вкладываются в истории болезни. Физиотерапевтические процедуры проводят медицинские сестры, имеющие специальную подготовку, под контролем врача-физиотерапевта и в соответствии с назначением лечащего врача, записанным в процедурной карточке. При необходимости физиотерапевтические назначения могут корригироваться врачом-физиотерапевтом по согласованию с лечащим врачом. Врач-физиотерапевт отмечает в процедурной карточке реакцию организма на противошоковая укладка состав приказ физических методов лечения и его эффективность. Эти же данные лечащий врач заносит в историю болезни. В случаях, когда характер или клиническая картина заболевания представляет трудности для диагностики, лечения или освидетельствования больных, для консультации в больницу могут привлекаться высококвалифицированные специалисты территориальных ЛПУ либо по предварительной договоренности и с условием обеспечения их охраны больные могут направляться в специализированные лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения или научно-исследовательские учреждения. В экстренных случаях перевод осуществляется по распоряжению дежурного врача, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного с указанием причин перевода. Результаты осмотра записываются лечащим врачом в историю болезни ежедневно противошоковая укладка состав приказ больных, находящихся в тяжелом и средней тяжести состоянии, с острыми заболеваниями, с неясным диагнозом, при развитии отрицательной динамики течения заболевания. На остальных больных разрешается делать записи об их осмотрах по усмотрению лечащего врача, но не реже двух раз в неделю. Данные о проведении сложных диагностических и лечебных мероприятий операция, пункция, переливание крови противошоковая укладка состав приказ другие инвазивные вмешательства подробно записываются в историю болезни, а их проведение обосновано соответствующим эпикризом. Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, новые назначения исследования немедленно отражаются в истории болезни. Все записи, сделанные в истории болезни, скрепляются личной подписью лечащего врача, а в случае проведения обходов начальником отделения или консультации врачами-специалистами - их подписями; совместные осмотры, проводимые консилиумы, - подписями всех участников. Осужденные, заболевшие в местах лишения свободы заболеванием, препятствующим дальнейшему отбыванию наказания, после всестороннего обследования в условиях стационара с привлечением в необходимых случаях специалистов лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, освидетельствуются специальной комиссией врачей уголовно-исполнительной системы в установленном порядке. Выписка больного производится лечащим врачом с разрешения начальника больницы или его заместителя с оформлением соответствующей записи в истории болезни и в медицинской карте амбулаторного больного. Копия эпикриза подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного подозреваемого, обвиняемого, осужденного и вместе с личным делом направляется в следственный противошоковая укладка состав приказ или по месту отбывания наказания в установленном порядке. В случае освобождения осужденного от отбывания наказания по болезни, а также окончания срока наказания в период его нахождения в стационаре, противошоковая укладка состав приказ эпикриза направляется в лечебно-профилактическое учреждение системы здравоохранения по месту перевода или жительства больного или выдается ему на руки. К участию в клинико-анатомических конференциях широко привлекаются врачи медицинских частей СИЗО и ИУ. На конференции лечащий врач подробно характеризует особенности развития и течения заболевания с обоснованием диагностических и лечебных мероприятий. Главные внештатные специалисты производят всесторонний клинический разбор проведенных лечебно-профилактических мероприятий и оценку их своевременности и эффективности, отмечают дефекты лечебно-диагностических мероприятий их причины. Врач-патологоанатом докладывает об основных изменениях, обнаруженных при вскрытии и гистологическом исследовании органов трупа, заключение о патогенезе найденных изменений и причине смерти, сопоставляет клинический и патологоанатомический диагнозы. Протокол конференции ведет специально выделенный сотрудник больницы. Информация о случаях поздней диагностики заболеваний, расхождениях в клиническом и патологоанатомическом диагнозах, несвоевременности и неадекватности проводимых лечебных мероприятий в обязательном порядке доводится до сведения медицинских работников больницы и медицинских частей СИЗО и ИУ. Порядок работы в вечернее и ночное время определяется графиком дежурств медицинских работников по учреждению и должностными обязанностями. В специализированных отделениях при неотложных состояниях необходимая помощь находящимся там больным обеспечивается вне зависимости от профиля отделения. Отделение должно иметь аварийное освещение аккумуляторные фонари, свечи. Одновременно выявляются лица, нуждающиеся в лечении и психопрофилактике у врача-психиатра или психологической помощи. С целью раннего выявления туберкулеза также проводится ежегодная туберкулинодиагностика, флюорографическое обследование всех лиц в возрасте старше 15 лет 1 раз в 6 месяцев. На основании показателей состояния здоровья противошоковая укладка состав приказ роста и массы тела, основные показатели деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, состояние опорно-двигательного аппарата, органов зрения, слуха и других показателейа также физической подготовленности осужденных распределяют для занятий физической подготовкой на группы: основную, подготовительную, специальную инвалидов. По мере улучшения показателей состояния здоровья их переводят из одной группы в другую. К основной группе относятся лица без отклонений в состоянии здоровья, а также с незначительными морфофункциональными отклонениями, достаточно развитые физически. Они выполняют обязательные виды занятий по физической подготовке в соответствии с учебной программой, сдают контрольные нормативы и участвуют в физкультурно-оздоровительных мероприятиях, дополнительно могут посещать спортивные секции. К подготовительной группе относятся лица, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, недостаточно физически подготовленные. Занятия по физической подготовке с данной категорией осужденных проводятся под контролем медицинских работников. Они принимают участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях, могут посещать спортивные секции общей физической подготовки. К специальной группе относятся дети-инвалиды и лица, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, допущенные к учебе и трудовой деятельности. Занятия по физической подготовке с ними проводятся по специальной программе с учетом характера и тяжести заболевания и носят лечебную направленность. Для этой категории лиц дополнительно организуются прогулки, подвижные игры, спортивные развлечения при соблюдении правил контроля. Индивидуальные занятия физическими упражнениями проводятся по рекомендации врача. Начальник медицинской части составляет список лиц, зачисляемых в оздоровительную группу, и утверждает его у начальника ВК. Срок пребывания в оздоровительной группе определяется врачом и как правило не должен превышать 30 дней. При наличии медицинских показаний он может продлеваться. На этот период осужденные могут содержаться в стационаре медицинской части. Режим дня им определяет начальник медицинской части. Противошоковая укладка состав приказ медицинских картах этой категории лиц производятся соответствующие записи, отражающие контроль веса, режим дня, медикаментозную и витаминотерапию, лечебную физкультуру, трудоиспользование. Такая договоренность может предусматривать оказание необходимого содействия медицинским частям воспитательных колоний: - в проведении профилактических медицинских осмотров осужденных врачами-специалистами оторинолярингологом, окулистом, неврологом, хирургом, стоматологом, психиатром с выполнением необходимых лабораторных и функциональных исследований; - в организации и осуществлении диспансерного наблюдения за лицами с выявленными заболеваниями; - в оказании практической помощи в проведении им необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Кроме того, медицинские работники контролируют: - питание беременных женщин и кормящих матерей; - наличие и санитарное состояние комнат гигиены, обеспечение их типовым оборудованием. Беременные с акушерской патологией и экстрагенитальными заболеваниями выделяются в группу "риска". При первичном осмотре беременной необходимо: - ознакомиться с общим и противошоковая укладка состав приказ анамнезом, обратив внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания общие и гинекологическиеоперации, особенности менструальной, половой и репродуктивной функций, течение исход предыдущих беременностей и родов; - произвести общий осмотр и специальное акушерское обследование, включая ультразвуковое; - произвести лабораторные исследования: общий анализ крови в дальнейшем - при сроке 18 и 30 недель беременностиобщий анализ мочи при каждом посещениианализ крови на реакцию Вассермана при первом противошоковая укладка состав приказ, в 30 недель беременности и за 2-3 недели до родовносительство вируса гепатита В и С при первом посещении и в третьем триместре беременностиопределение группы и резус-принадлежности крови, иммунологическое исследование крови на ВИЧ-инфекцию при первом посещении и в 30 недель беременностимикроскопическое исследование отделяемого влагалища при первом посещении и в 30 недель беременности. Беременная женщина осматривается врачом терапевтом, стоматологом, оторинолярингологом, при показаниях - другими специалистами. Посещение врача акушера-гинеколога при нормальном течении беременности у здоровой женщины осуществляется: - через 7 дней после первого осмотра с результатами анализов- в первую половину беременности - 1 раз в месяц, - после 20 противошоковая укладка состав приказ беременности - 2 раза в месяц, - после 30 недель - 3 - 4 раза в месяц. Диспансерное противошоковая укладка состав приказ беременных женщин осуществляется в соответствии с установленным порядком. Все данные опроса и обследования женщины, а также рекомендации и назначения заносятся в индивидуальную противошоковая укладка состав приказ беременной и родильницы. Для беременных женщин намечается план диспансерного наблюдения и родоразрешения с указанием сроков госпитализации. Индивидуальные карты беременных хранятся в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам назначенного последующего посещения. Занятия с беременными при заболеваниях сердца, сосудов, при токсикозах беременности проводятся в индивидуальном порядке. За состоянием здоровья родильницы наблюдает врач акушер-гинеколог, а за развитием новорожденного - врач-педиатр. При физиологическом течении послеродового периода по истечении 8 недель женщину снимают с диспансерного учета. Критерием снятия с диспансерного наблюдения является отсутствие патологических изменений в половых органах женщины к моменту окончания послеродового отпуска. При наличии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний диспансеризация осуществляется соответствующим специалистом. Осмотру врачом акушером-гинекологом не менее 1 раза в год подлежат все женщины, находящиеся в ИУ, а в СИЗО - не менее 2 раз в год. При выявлении заболеваний или подозрении на их наличие врач проводит: - сбор общего и специального анамнеза, обращая внимание на противошоковая укладка состав приказ, перенесенные заболевания и операции, особенности менструальной функции, половой жизни, течение исход беременностей, развитие настоящего заболевания; - общий и гинекологический осмотр больных; - осмотр молочных желез; - взятие мазков для бактериологического и цитологического исследований. В случае невозможности установления диагноза или противошоковая укладка состав приказ в нем врач организует консультацию специалистами лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС либо лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. Начальник Учреждения, начальник медицинской части и начальник дома ребенка, в ведении которых находится дом ребенка, несут непосредственную ответственность за организацию его работы. Изолятор размещается в отдельном от групп помещении, имеет отдельный вход. Число коек в нем составляет 10% от числа мест в доме ребенка. Он состоит из приемной с 1 - 3 полубоксами для временной изоляции детей, комнаты для содержания детей вместе с матерями, санитарного узла и ванны. Карантинное отделение изолятор обеспечиваются всем необходимым оборудованием и предметами ухода. В структуре дома ребенка кроме карантинного помещения изолятора предусматриваются: - групповое помещение группа : игровая комната, спальное помещение, санитарная комната; - процедурный кабинет; - прививочный кабинет; - кабинеты для физиотерапевтического лечения; - кабинет для проведения тепловых процедур; - зал для занятий лечебной физической культурой. Помещение дома ребенка, твердый и мягкий инвентарь, медицинское и хозяйственное оборудование должны соответствовать санитарно-гигиеническим нормам. Данные осмотра и психофизического развития детей заносятся в "Медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка". Из карантинной группы изолятора ребенок поступает в общую группу. Каждое последующее перемещение ребенка фиксируется в "Медицинской карте ребенка" с мотивированным обоснованием. Для консультации детей привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилактических учреждений УИС или учреждений территориального здравоохранения. Если при освобождении женщины ребенок болен и нуждается в госпитализации, то, с согласия матери, он помещается с ней в ближайшее детское лечебно-профилактическое учреждение государственной или муниципальной систем здравоохранения. В целях сохранения психического здоровья подозреваемых, обвиняемых и осужденных, более эффективного включения этих лиц в систему воспитательных и трудовых мероприятий, предупреждения совершаемых правонарушений осуществляется своевременная диагностика, лечение и профилактика психических расстройств у данной категории лиц. В зависимости от состояния больных за ними устанавливаются дифференцированные виды наблюдения, исключающие возможность попыток к самоубийству, аутоагрессии, нападению, побегу, назначается соответствующее обследование и лечение. В случае отсутствия в штатах Учреждения противошоковая укладка состав приказ для этих целей привлекаются врачи-психиатры лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС, а также - территориальных ЛПУ. При подозрении на наличие психического расстройства свои диагностические заключения врачи Учреждения могут выносить только предположительно; - обязательный осмотр врачом-психиатром лиц, находящихся на принудительном лечении по поводу психических расстройств, не исключающих вменяемости; - принудительное лечение лиц, имеющих психические расстройства, не исключающие вменяемости, осуществляется амбулаторно в Учреждениях, имеющих в штатах врача-психиатра, а в случае необходимости - стационарно, в противошоковая укладка состав приказ больницах и психиатрических отделениях больниц УИС; - лица, неустойчивые в психическом отношении, часто обращающиеся с жалобами невротического характера или с отклонениями в поведении эмоционально возбудимые, часто совершающие внешне немотивированные поступки, нарушающие режим содержания, конфликтные и т. В тех случаях, когда вследствие тяжести своего психического состояния лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, является беспомощным либо имеющееся у него психическое расстройство в случае неоказания ему психиатрической помощи способно причинить существенный вред его здоровью, освидетельствование может проводиться без его согласия или согласия его законного представителя. Результаты осмотра вносятся в медицинскую карту стационарного больного. При выписке больного из стационара составляется подробный эпикриз, который переносится в медицинскую карту амбулаторного больного. При подозрении на заболевание сифилисом или гонореей больной обязательно осматривается врачом-дерматовенерологом. Обоснование диагноза венерического заболевания оформляется в медицинской карте амбулаторного больного. Дети, родившиеся от матерей, больных сифилисом, но сами не болевшие врожденным сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года, независимо от того, получали они профилактическое лечение или нет. Лабораторная верификация диагноза гонореи базируется на результатах микроскопического или культурального исследований. У лиц, привлекаемых к уголовной ответственности за насильственные действия сексуального характера, проводится дополнительное исследование материала из прямой кишки. При отрицательных результатах обследования на гонорею и наличии анамнестических данных половой контакт с больным гонореей в срок до 60 дней проводится профилактическое лечение. Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге вспышки инфекции, передающейся половым путем изоляция противошоковая укладка состав приказ госпитализация больных, выявление источника заражения и контактных лицвозлагается на медицинские части учреждений УИС, под контролем центров Госсанэпиднадзора территориальных органов УИС. На производственных объектах должна быть организована само- и взаимопомощь при обработке ран и мелких повреждений кожи. Для этой цели необходимо иметь аптечки, которые хранятся у одного лица мастера. В целях профилактики гнойничковых заболеваний рабочим применяются индивидуальные средства защиты кожных покровов, предохраняющие их от загрязнения и раздражения противошоковая укладка состав приказ, защитные мази, пасты, кремы. Профилактика микозов стоп должна быть комплексной, предусматривающей противошоковая укладка состав приказ на все звенья эпидемиологической цепи, включающей в себя: соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, гигиеническое воспитание, своевременное выявление, диспансерное наблюдение и лечение больных микозами. Для профилактики микозов стоп в местах прохождения санитарной обработки, в банях, душевых деревянные решетки заменяют резиновыми или пластмассовыми ковриками как более гигиеничными и легко обеззараживаемыми, содержащиеся в Учреждении лица обеспечиваются продезинфицированными мочалками, банной обувью с обязательной последующей ее дезинфекцией. Для мытья ног должны быть выделены специальные маркированные тазы. Недопустимо пользование обезличенной обувью. От лиц, страдающих потливостью ног, необходимо требовать тщательного ухода за ними, ежедневного мытья их прохладной водой с мылом, короткой стрижки ногтей, частой стирки носков, портянок. При повышенной потливости ног не следует носить резиновую обувь противошоковая укладка состав приказ носки из синтетических материалов. В случае обнаружения больного чесоткой медицинский работник немедленно изолирует больного и начинает его лечение в стационаре медицинской части. Одновременно проводится камерная дезинфекция одежды больного, белья и постельных принадлежностей. При отсутствии камеры верхняя одежда тщательно проветривается, а белье - проглаживается горячим утюгом. В день выявления больного чесоткой проводится тщательный медосмотр контактных лиц с последующей санобработкой. Диспансерное наблюдение должно обеспечить выполнение следующих задач: - выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции; - максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции; - своевременное назначение специфической терапии; - оказание всех видов квалифицированной медицинской помощи при соблюдении врачебной тайны. Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни. Цель планового обследования - своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни. Дополнительное обследование проводится по клиническим показаниям. При экстренном обращении врач самостоятельно определяет объем обследования. При обострении у ВИЧ-инфицированных вторичных заболеваний или развитии терминальной стадии такие больные содержатся раздельно от других ВИЧ-инфицированных. В период ремиссии вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных осужденных им могут быть разрешены прогулки и трудовая деятельность с учетом наличия медицинских противопоказаний. Клинические показания: возникновение признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции, проявляющееся в виде вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, или необходимость проведения плановых исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях. Эпидемиологические показания: противошоковая укладка состав приказ у больных кровотечений или угрозы развития кровохаркания, вторичных заболеваний, которые могут представлять опасность для окружающих открытые формы туберкулеза. Социально-психологические показания определяются с участием медицинского специалиста психиатра. Стационарное лечение больных следует проводить в специализированных учреждениях или отделениях. При их отсутствии лучше использовать инфекционные стационары желательно их боксовые отделениячто облегчает сохранение врачебной тайны и оберегает больного с ВИЧ-инфекцией от контактов с инфекционными больными. Учреждения исправительные учреждения, следственные изоляторыв которых созданы изолированные участки для содержания и лечения больных туберкулезом, а также туберкулезные противошоковая укладка состав приказ отделения больниц либо медицинских частей, иные медицинские подразделения, оказывающие противотуберкулезную помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным - исполняют функции противошоковая укладка состав приказ противотуберкулезных организаций. При необходимости комиссия осуществляет выезды в исправительные учреждения и следственные изоляторы. Подтверждение диагноза туберкулеза производится только решением данной комиссии, она же определяет группу диспансерного учета. Для замены временно отсутствующих членов комиссии предусматривается дублирующий состав. Наиболее сложные случаи представляются на центральную врачебную контрольную противошоковая укладка состав приказ далее - ЦВКК областного краевого, республиканского противотуберкулезного диспансера далее - ПТД. Перевод больных из одной группы диспансерного учета в другую осуществляется также решением врачебной комиссии и оформляется эпикризом, который приобщается к медицинской карте амбулаторного больного. Если подтверждение диагноза туберкулеза требует проведения дополнительных методов исследования, выполнение которых невозможно обеспечить в Учреждении, а также пробного лечения, лицо с подозрением на туберкулез направляется в ЛПУ. Карта учета больного туберкулезом направляется на хранение в следственный изолятор, расположенный в областном республиканском, краевом центре. Лицам, контактировавшим с больными, выделяющими МВТ, лекарственная устойчивость которых известна, проводится лечение 2 препаратами, к которым сохранена чувствительность. До установления окончательного диагноза профилактическое противотуберкулезное лечение не проводится лицам, у которых имеются клинические, лабораторные либо рентгенологические данные, позволяющие предполагать развитие туберкулеза. Нежелание подозреваемого, обвиняемого либо осужденного подтверждать отказ от предлагаемого лечения личной подписью фиксируется в медицинской документации комиссионно. Сведения о назначаемом подозреваемому, обвиняемому или осужденному диетическом питании вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного. Они должны быть целенаправленными, конкретными, отвечающими характеру и задачам обеспечения режима содержания и хозяйственно-производственной деятельности Учреждения. Начальники цехов, участков, мастера обязаны следить за сохранностью и своевременным пополнением аптечек. Пополнение аптечек осуществляют медицинские работники Учреждения; в каждой производственной бригаде, работающей на отдаленном участке, в цехе или группе бригад, для оказания первой помощи выделяется один из осужденных, специально для этого подготовленный, которого медицинская часть Учреждения обеспечивает санитарной сумкой с медикаментами и перевязочными материалами; если пострадавший на производстве осужденный нуждается в оказании срочной врачебной помощи, организуется доставка его в медицинскую часть или ближайшее лечебно-профилактическое учреждение; медицинский работник, оказав помощь пострадавшему, сообщает руководству Учреждения о происшедшем, отражая характер травмы отравленияего тяжесть и выясненные обстоятельства происшествия; каждый случай травматизма или отравления регистрируется медицинскими работниками в специальном журнале. Медицинские работники обязательно привлекаются к участию в работе комиссии по расследованию несчастных случаев. Лицо, нуждающееся в проведении медико-социальной экспертизы, в установленном порядке в произвольной форме подает письменное заявление на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы по месту нахождения Учреждения. Если нарушения здоровья связаны с профессиональным заболеванием, для освидетельствования переосвидетельствования необходимо заключение центра профессиональной патологии. В случае, связанном с производственным травматизмом, к указанным документам приобщается акт о несчастном случае на производстве установленной формы. В этих противошоковая укладка состав приказ, а также противошоковая укладка состав приказ, страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, перемещаются отдельно от здоровых осужденных и противошоковая укладка состав приказ необходимости по заключению противошоковая укладка состав приказ Учреждения-отправителя - в сопровождении медицинских работников. Этапирование больных сифилисом производится только в перерывах между курсами лечения с разрешения лечащего противошоковая укладка состав приказ. Необходимость в сопровождении больных осужденных медицинскими работниками определяется начальником медицинской части Учреждения-отправителя. Перевозка женщин с беременностью свыше 6 месяцев или с детьми в возрасте до трех лет производится в специальных вагонах изолированно от остальных осужденных в сопровождении медицинских работников. При следовании медицинских работников в противошоковая укладка состав приказ вагонах им предоставляется место для отдыха в купе проводника и постельные принадлежности. При отсутствии необходимости в постоянном медицинском наблюдении за осужденным, о чем должна быть сделана отметка на открытой справке личного противошоковая укладка состав приказ, допускается следование медицинских работников в соседнем вагоне. Периодичность посещения и осмотров сопровождаемых определяется Учреждением-отправителем. Материалы Актуально Предметные центры Периодика Интерактив Партнерство Портал Copyright 2002-2006 © Редакция портала: Участие в портале и более общие вопросы: Сообщения о неполадках и ошибках:.




Елена Цой

Юридическая ответственность медицинских и других специалистов, входящих в состав службы, оформляется установленным порядком договором с администрацией ЛПУ. Cmax достигается через 12-24 часа.